Проблемы с менструацией: миомы, эндометриоз и другое

Менструация — естественная часть жизни для большинства женщин, но её проявления варьируются от человека к человеку. Как определить, вызывает ли ваш менструальный цикл неожиданные проблемы?

Многие девушки и женщины сталкиваются с типичным дискомфортом во время менструации, таким как спазмы, боль в пояснице, усталость или общее недомогание. Однако для некоторых боль настолько сильна, что приводит к пропуску дней на работе или в школе. Другие испытывают исключительно сильное кровотечение, которое оставляет их истощёнными.

Эти признаки могут указывать на скрытые проблемы, однако обсуждение менструальных проблем часто считается неловким или стыдным.

Доктор Лиза Халворсон, эксперт по женскому здоровью из NIH, отмечает: «Женщины склонны избегать разговоров о болях в области таза или аномальных кровотечениях, но важно понимать, что менструальный цикл является важным аспектом вашего общего здоровья.»

Ведение диалога с вашим лечащим врачом имеет решающее значение для изучения возможных вариантов лечения.

Распространённые менструальные проблемы

Для большинства женщин менструальные циклы обычно длятся от 21 до 35 дней, а у подростков могут длиться до 45 дней. Продолжительность кровотечения обычно составляет от трех до семи дней. Важно, чтобы женщины знали свои собственные менструальные циклы, поскольку то, что считается нормальным для одной женщины, может не быть таким для другой.

Наиболее распространённые менструальные нарушения включают отсутствие менструации, нерегулярные менструации, чрезмерные или недостаточные кровотечения, а также наличие чрезвычайно болезненных спазмов.

Множество факторов могут способствовать этим проблемам, включая рубцевание, гормональные нарушения, определённые заболевания или состояния, а также некоторые лекарства.

Среди наиболее распространённых заболеваний, приводящих к менструальным проблемам, — миома матки и эндометриоз.

Миомы матки — это доброкачественные образования или опухоли, состоящие из мышечных клеток и различных других типов клеток, которые развиваются внутри или вне стенки матки.

Исследования показывают, что более 70% женщин в Соединенных Штатах столкнутся как минимум с одним фиброидом в течение жизни, хотя у большинства из них не проявляются симптомы.

Эндометриоз возникает из-за ткани, которая обычно выстилает матку, растущей вне её на других органах. В то время как многие женщины с эндометриозом остаются без симптомов, другие испытывают симптомы, меняющие жизнь.

Доктор Лиза Халворсон отмечает: «Эндометриоз, вероятно, является причиной как минимум одной трети случаев бесплодия у женщин.»

И миомы, и эндометриоз могут иметь наследственную предрасположенность, что заставляет женщин считать, что сильная боль или обильные кровотечения — это нормальная часть женского состояния.

Доктор Айман Аль-Хенди, гинеколог, финансируемый NIH, из Университета Иллинойса, подчеркивает, что семьи могут поддерживать культуру терпения этих симптомов. Однако важно признать, что существуют методы лечения, которые могут улучшить как ваше здоровье, так и качество вашей жизни.

Выявление основных причин

Различать различные менструальные проблемы может быть сложно для медицинских специалистов. Гормональные изменения можно выявить с помощью анализов крови, а при миомах особенно эффективна ультразвуковая диагностика.

Однако диагностика эндометриоза представляет собой значительную проблему, как объясняет доктор Стейси Мисмер, исследователь, поддерживаемый NIH, из Университета штата Мичиган. Эндометриоз трудно выявить с помощью визуализационных тестов, и в настоящее время не существует доступных анализов крови для его обнаружения. Единственный достоверный способ подтвердить наличие эндометриоза у женщины — это операция, во время которой врач осматривает брюшную полость через небольшой разрез.

Этот диагностический процесс может привести к задержкам, главным образом потому, что решение о хирургическом вмешательстве не должно приниматься поспешно, как отмечает Миссмер. В некоторых случаях, когда подозревается эндометриоз, врачи могут сначала назначить лекарства, чтобы оценить, облегчают ли они состояние.

Современные методы лечения

Различные лекарства, используемые для лечения таких проблем, как миомы, эндометриоз и менструальные расстройства, действуют путем изменения определенных гормонов. Противозачаточные таблетки и другие фармацевтические препараты могут подавлять эти гормоны.

Эти методы могут быть эффективны для многих женщин, как отмечает доктор Лиза Халворсон. Однако она также указывает: «Они могут препятствовать способности женщины зачать ребенка», что может ограничить продолжительность их использования для некоторых.

Исследователи разработали альтернативные методы лечения миомы, которые не требуют обширных хирургических вмешательств, и эти подходы часто дают положительные результаты. Тем не менее, существует возможность рецидива миомы.

Для людей с эндометриозом хирургические вмешательства, направленные на удаление спаечной ткани, могут облегчить боль у некоторых. Тем не менее, не все женщины испытывают облегчение после такого рода операции.

В случаях, когда медикаментозное лечение или менее инвазивные методы не приносят облегчения, может рассматриваться возможность гистерэктомии. Эта хирургическая процедура включает удаление матки и иногда яичников, что делает невозможным зачатие.

Доктор Айман Аль-Хенди подчеркивает, что гистерэктомии когда-то были более распространены, но стали реже из-за наличия альтернативных методов лечения. Он объясняет: «Теперь мы склонны прибегать к ним только тогда, когда другие варианты оказались неэффективными». Однако важно отметить, что гистерэктомия не гарантирует полного устранения хронической тазовой боли для всех.

Изучение усовершенствованных решений

Исследователи, финансируемые NIH, активно занимаются поиском инновационных методов для выявления, управления и предотвращения менструальных проблем.

Доктор Лиза Халворсон подчеркивает необходимость улучшения неинвазивных методов диагностики эндометриоза. Она отмечает: «Нам нужны более эффективные методы, которые не требуют хирургического вмешательства.»

Доктор Стейси Мисмер возглавляет усилия по разработке теста на эндометриоз. Она поясняет: «Многие ученые в настоящее время исследуют потенциал использования крови, мочи и слюны. Наша цель — выявить характерный сигнал, который сможет определить, есть ли у женщины эндометриоз, исключая необходимость хирургического вмешательства.»

Что касается как миомы, так и эндометриоза, доктор Халворсон подчеркивает необходимость немедленного применения нехормональных методов лечения. Она отмечает, что такие методы необходимы, поскольку «некоторые женщины не переносят побочные эффекты гормональной терапии», которая также не подходит женщинам, желающим забеременеть.

Исследования доктора Аймана Аль-Хенди посвящены потенциально новым подходам к лечению миом. Его лаборатория обнаружила доказательства, указывающие на то, что дефицит витамина D может способствовать росту миом. В настоящее время его команда работает над разработкой новых препаратов на основе витамина D и планирует оценить их эффективность в уменьшении размера миом.

Исследователи также надеются, что более глубокое понимание основных биологических механизмов, ответственных за менструальные проблемы, может проложить путь к раннему вмешательству и профилактике, как объяснил Аль-Хенди.

Пока что Аль-Хенди подчеркивает значительные преимущества того, что женщины осведомлены о распространенности этих расстройств и уже доступных вариантах лечения.

Миссмер подчеркивает важность открытого общения. Она утверждает: «Если бы вы испытывали боль каждый раз, когда двигали локтем, вы бы не колебались обратиться к врачу и обсудить это. Аналогично, если вы испытываете боль во время менструации, нет причин, по которым это не должно быть решено.»